Avers : A/ Mst. THOMAS MARIE JOSEPH GOUSSET NE A MONTIGNY-LES-CHERLIEU (Haute-Seine) LE 1er MAI. 1792 / [croix à double trait] »; au droit dans le champ : « 1817 / ordonné prêtre / par Msr. de Lalil. / 1817 / Vicaire à Lure. / 1818 / Directeur et professeur de / Théologie au séminaire de / Besançon. / 1832 / Vicaire-général de Besançon. / 1836 / Evêque de Périgeux. / 1840 / Archevêque de Reims. / 1850 / Cardinal Archevêque / B. B. »
Revers : R/ signé : « F BAUDART »; au revers dans le champ : « Monseigneur / le CARDINAL ARCHEVEQUE / arrive à Reims le mercredi / 6 9.bre 1850, au bruit du canon et au son de toutes les cloches / La garde nationale, la garnison / et le clergé suivis d’une toute / immense, le conduisent pro- / -cessionnellement à l’Arche- / vêché ou un arc de triomphe / a été élévé en son honneur. ».