Avers : A/ + IokAnn aSÛ DVXÛ BRITAIaÛ R – Ecu à dix mouchetures. Lion des Flandres couché à gauche, portant un heaume cornu ; le lion de Montfort au-dessus.
Revers : R/ + DaVS# In ADIVTORIVm# maV# InTaDa – Croix feuillue et trèflée.
Observation : Collection Alexis Bigot – Collection Lemière.